加強“大健康”體系建設(shè):以治病為中心到以健康為中心
近些年,健康越來越受到人們的關(guān)注和重視,尤其是新冠肺炎疫情發(fā)生以來,醫(yī)藥衛(wèi)生體系經(jīng)受了嚴峻的考驗,人們的健康意識及實際行動均發(fā)生了巨大變化。其中,常態(tài)化、精準化疫情防控已深入人心。
7月28日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)深化醫(yī)改2020年下半年重點工作任務(wù)(以下簡稱《重點任務(wù)》),把預(yù)防為主擺在更加突出位置,補短板、堵漏洞、強弱項,繼續(xù)著力推動把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?/span>
當日,國務(wù)院新聞辦公室舉行政策例行吹風會,國家有關(guān)部門負責人圍繞疾控、醫(yī)保、藥品、公立醫(yī)院等領(lǐng)域的民眾關(guān)切焦點,給出了詳細解讀。
醫(yī)改在行動
“大健康”,是圍繞人的衣食住行、生老病死,對生命實施全程、全面、全要素的呵護,是既追求個體生理、身體健康,也追求心理、精神等各方面的健康的過程。隨著人們生活水平的提高,人們對健康的需求、關(guān)注度不斷提高。
現(xiàn)如今,受生活、環(huán)境等諸多因素影響,許多人被各類健康問題所困擾。如何堅持預(yù)防為主,解決看病難看病貴,推動醫(yī)改取得新成效,成為衛(wèi)生健康領(lǐng)域改革的關(guān)鍵點。
7月28日,在國務(wù)院政策例行吹風會上,國家衛(wèi)生健康委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任王賀勝、國家發(fā)展改革委社會司司長歐曉理、國家衛(wèi)健委體制改革司司長梁萬年,以及國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍分別發(fā)言,并在新冠肺炎疫情常態(tài)化防控的形勢下,回應(yīng)了民眾關(guān)切的問題。
王賀勝在介紹2019年醫(yī)改工作進展和2020年下半年重點任務(wù)時,首先提到2019年醫(yī)改工作以治病為中心正在向以健康為中心轉(zhuǎn)變,啟動實施了健康中國行動,聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人群,組織推進15個專項行動;持續(xù)完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目,有序推進重大疾病防治,國家癌癥篩查項目覆蓋184萬人,職業(yè)病監(jiān)測病種擴大到28種;進一步規(guī)范預(yù)防接種管理,逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
其次,針對看病難看病貴問題,也作出一系列舉措。比如,啟動實施區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),在河北等8個省區(qū)開展試點建設(shè);加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,5500多家二級以上醫(yī)院提供線上服務(wù),9100多家醫(yī)院開展遠程醫(yī)療,進一步改善醫(yī)療服務(wù),三級醫(yī)院預(yù)約診療率超過50%,超過1200家醫(yī)院開展日間手術(shù)。
同時,持續(xù)健康發(fā)展社會辦醫(yī),在10個城市開展促進診所發(fā)展試點,逐步推開國家組織藥品集中采購,持續(xù)減輕藥品耗材費用負擔。調(diào)整優(yōu)化國家醫(yī)保目錄,完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制。
針對深化公立醫(yī)院綜合改革,梁萬年指出,公立醫(yī)院改革從現(xiàn)在來看,外部的政策環(huán)境,從方向到路徑是明確的,今后的改革重點是要把外部治理體系相關(guān)政策落地,真正產(chǎn)生作用。其次,使公立醫(yī)院的發(fā)展走向高質(zhì)量發(fā)展之路。要從加強公立醫(yī)院的服務(wù)體系建設(shè),在全國要使公立醫(yī)院的布局既要有國家的醫(yī)學(xué)高峰,比如國家醫(yī)學(xué)中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè),發(fā)揮醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的引領(lǐng)作用和輻射作用。同時,在省級層面,要布局一批省級醫(yī)學(xué)中心和省級區(qū)域醫(yī)療中心,發(fā)揮省域內(nèi)的帶頭引領(lǐng)和輻射作用。另外,要重點強化縣級醫(yī)院的能力建設(shè),使縣級醫(yī)院真正成為縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的主力軍和領(lǐng)頭羊。
梁萬年指出,公立醫(yī)院的發(fā)展方式以及服務(wù)模式要實行變革,比如一些新技術(shù)、新服務(wù)模式的建立,尤其是這次疫情防控,遠程醫(yī)療、大數(shù)據(jù)、新技術(shù)的應(yīng)用,既方便老百姓又提高了公立醫(yī)院的效率。
對于公立醫(yī)院,還要圍繞重大疾病的防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置,加強公立醫(yī)院防治能力建設(shè),尤其是分層分級分流的救治體系建設(shè),同時要注重資源配置的合理性和政策的協(xié)同性,促進公立醫(yī)院發(fā)揮公共衛(wèi)生的職能,建立相應(yīng)的督促、激勵、約束機制。
與此同時,要強化公立醫(yī)院的文化建設(shè),要強調(diào)公立醫(yī)院姓“公”,要具備公益性,這是它的本質(zhì)要求。要真正以人民健康為中心,關(guān)愛廣大醫(yī)務(wù)人員,提升他們的職業(yè)待遇以及職業(yè)發(fā)展空間?!巴瑫r,還要給公立醫(yī)院的發(fā)展增加新的動能,持續(xù)推進公立醫(yī)院的醫(yī)保支付方式改革、價格改革、藥品招標采購機制改革以及薪酬、人事、編制制度改革。
構(gòu)建大健康體系
《健康中國行動》,既為健康中國建設(shè)構(gòu)建起組織體系,也讓健康中國行動有了具體載體。黨的十九大作出了實施健康中國戰(zhàn)略的重大決策部署,充分體現(xiàn)了對維護人民健康的堅定決心。
為積極應(yīng)對當前突出健康問題,采取有效干預(yù)措施,努力使群眾不生病、少生病,是解決當前健康問題的現(xiàn)實途徑,是落實健康中國戰(zhàn)略的重要舉措。
沒有全民健康,就沒有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點,加快推進健康中國建設(shè),努力全方位、全周期保障人民健康,為實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢打下堅實健康基礎(chǔ)。
記者從《健康中國行動》梳理發(fā)現(xiàn),從治理來看,政府部門的職責不僅在于提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù),更需要圍繞大健康進行綜合治理,包括體育鍛煉、生活方式、精神健康等方面,同時也需要每個人參與其中,提高自身健康素養(yǎng)、養(yǎng)成健康生活方式。只有政府、社會和個人共同發(fā)力,才能形成大健康的治理格局。
其中提到,科學(xué)的身體活動不僅可以預(yù)防疾病,愉悅身心,更能促進精神健康、提高生活質(zhì)量和幸福感。近些年,在全國各地可以看到,太極拳集體展演、足球友誼賽、城市馬拉松、組團競走、廣場舞等均受到熱捧。人們以不同方式鍛煉身體,并通過運動社交增加生活樂趣。這充分說明,全民的健康意識逐漸增強。
記者注意到,關(guān)注老年人健康情況、開展老年人健康促進行動,對于改善老年人生活質(zhì)量、實現(xiàn)健康老齡化具有重要意義。在此,應(yīng)逐步建立支持家庭養(yǎng)老的政策體系,支持成年子女和老年父母共同生活,推動夯實居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。
其次,老年人應(yīng)定期參加體檢,經(jīng)常監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況,接受家庭醫(yī)生團隊的健康指導(dǎo)。鼓勵和支持老年大學(xué)、老年活動中心、基層老年協(xié)會、有資質(zhì)的社會組織等為老年人組織開展健康活動。使其多運動、多用腦、多參與社會交往,通過健康的生活方式延緩衰老、預(yù)防精神障礙和心理行為問題。
另外,加強對中小學(xué)生健康指導(dǎo),也引起社會的廣泛關(guān)注。眾所周知,增強青少年體質(zhì),是促進其健康成長和全面發(fā)展的需要。然而,隨著社會的發(fā)展,青少年肥胖、近視、心理健康等問題日益突出。
因此,將學(xué)生體質(zhì)健康情況納入對學(xué)??冃Э己耍瑢⒏咧畜w育科目納入高中學(xué)業(yè)水平測試或高考綜合評價體系成為一個社會話題。
《健康中國行動》明確提出,中小學(xué)生應(yīng)保證充足的體育活動,減少久坐和視屏(觀看電視,使用電腦、手機等)時間,并且主動學(xué)習(xí)掌握科學(xué)用眼護眼等健康知識,養(yǎng)成健康用眼習(xí)慣,若自我感覺視力發(fā)生明顯變化時,及時告知家長和教師,盡早到眼科醫(yī)療機構(gòu)檢查和治療。
其次,青少年要學(xué)會選擇食物和合理搭配食物的生活技能。了解傳染病防控知識,特別是預(yù)防常見呼吸道傳染病。針對心理健康方面,需保持積極向上的健康心理狀態(tài),積極參加文體活動和社會實踐,培養(yǎng)正確的世界觀、人生觀、價值觀。
隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)絡(luò)暴力等不良信息嚴重影響青少年的健康成長。如何安全、適時的使用網(wǎng)絡(luò),需要青少年增加辨別力,更需要家長積極引導(dǎo),帶動和幫助青少年養(yǎng)成良好健康行為。