熱直銷網(wǎng)快訊：7月3日，第十二屆全國(guó)室性心律失常專題會(huì)議在南京開幕，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)組織編寫的《2020室性心律失常中國(guó)專家共識(shí)》在會(huì)上重磅發(fā)布。

　　鑒于參松養(yǎng)心膠囊治療室性心律失常的基礎(chǔ)研究及臨床循證科研成果，并獲得2019年度國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等諸多科研證據(jù)支持，新版共識(shí)推薦將參松養(yǎng)心膠囊用于非器質(zhì)性室性早搏、器質(zhì)性室性早搏、心力衰竭伴室性早搏、竇性心動(dòng)過緩伴室性早搏的治療，同時(shí)將證據(jù)級(jí)別提升為A級(jí)，為臨床帶來更加明確的指導(dǎo)。

　　01專家致辭：新版共識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐致力構(gòu)筑健康中國(guó)

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)主任委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院黃德嘉教授在致辭中指出，室性心律失常是臨床非常常見的心律失常類型，其具有一定風(fēng)險(xiǎn)，可危及患者生命，即使是心血管內(nèi)科醫(yī)生，處理時(shí)也有相當(dāng)?shù)碾y度。新版共識(shí)在2016年版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂，這對(duì)于相關(guān)學(xué)科的臨床醫(yī)生來說意義重大，具有重要的指導(dǎo)價(jià)值，能讓大家清楚在臨床實(shí)踐中應(yīng)如何診斷與處理。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)名譽(yù)主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心律學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院張澍教授介紹，在曹克將教授牽頭和組織下，全國(guó)心律失常、介入治療等領(lǐng)域的專家同道貢獻(xiàn)了各自的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，形成了共識(shí)，來指導(dǎo)和規(guī)范臨床實(shí)踐，并在臨床實(shí)踐中不斷發(fā)展和創(chuàng)新。新版共識(shí)發(fā)布后，非常重要的工作是宣傳、推動(dòng)和落實(shí)共識(shí)，使其能更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，讓患者獲益。

　　武漢大學(xué)心血管病研究所所長(zhǎng)、武漢大學(xué)人民醫(yī)院黃從新教授在致辭中強(qiáng)調(diào)，新版共識(shí)集中了國(guó)內(nèi)外專家近年來在室性心律失常領(lǐng)域基礎(chǔ)與臨床研究的精華，其中也包括了中國(guó)專家在這一領(lǐng)域的研究成果，是我國(guó)專家對(duì)這類疾病認(rèn)識(shí)的統(tǒng)一。眾所周知，我國(guó)每年心臟性猝死者約57萬，其中80%為心律失常性猝死，而室性心律失常的致死率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了其他類型的心律失常。因此，新版室性心律失常中國(guó)專家共識(shí)的誕生，定會(huì)對(duì)我國(guó)室性心律失常的防治起到重要作用，成為臨床實(shí)踐的行動(dòng)指南，為構(gòu)建健康中國(guó)做出貢獻(xiàn)。

　　02曹克將教授總結(jié)新版共識(shí)三大更新要點(diǎn)

　　《2020室性心律失常中國(guó)專家共識(shí)》發(fā)布會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)室性心律失常工作委員會(huì)主任委員、江省人民醫(yī)院曹克將教授以及共識(shí)執(zhí)筆專家對(duì)共識(shí)更新的要點(diǎn)及相關(guān)章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行了介紹。曹克將教授將新版共識(shí)的特點(diǎn)總結(jié)為以下三點(diǎn)。

　　特點(diǎn)一，中國(guó)特色。

　　引用我國(guó)原創(chuàng)性文獻(xiàn)的比例增加。在本次共識(shí)的更新中，專家組強(qiáng)調(diào)了對(duì)于國(guó)內(nèi)領(lǐng)域內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)的引用，因此共識(shí)引用了很多國(guó)內(nèi)非常具有代表意義的研究。

　　特點(diǎn)二，流程圖明顯增加。

　　對(duì)于新版共識(shí)的編寫，曹克將教授介紹，總體的撰寫思路與2016版共識(shí)相同，但新版共識(shí)中相關(guān)的流程圖明顯增加。共識(shí)全文7大章節(jié)，共繪制了21個(gè)流程圖，總結(jié)了54個(gè)表格，以更加直觀、易懂的方式更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

　　特點(diǎn)三，與時(shí)俱進(jìn)與創(chuàng)新。

　　曹克將教授對(duì)新版共識(shí)的更新點(diǎn)進(jìn)行了具體介紹，主要包括以下幾個(gè)方面。

　　1、新增兩個(gè)章節(jié)，即心臟性猝死的危險(xiǎn)分層及室性心律失常(VAS)急性期處理。

　　2、疾病名稱改變：“心肌缺血合并VAS”改為“缺血性心臟病合并VAS”，“心臟結(jié)構(gòu)正常的VAS”改為“特發(fā)性VAS”。

　　3、參松養(yǎng)心膠囊用于室性早搏的推薦證據(jù)級(jí)別提升。曹克將教授介紹，在室性早搏治療領(lǐng)域，研究者對(duì)參松養(yǎng)心膠囊開展了兩項(xiàng)大型臨床研究，相關(guān)論文在國(guó)內(nèi)外權(quán)威刊物先后發(fā)表。這兩項(xiàng)研究分別針對(duì)心衰合并室性早搏和竇性心動(dòng)過緩合并室性早搏的患者，證實(shí)了應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊在減少室性早搏發(fā)生的同時(shí)，還能改善患者心功能，提高竇性心動(dòng)過緩患者的心率。在循證研究基礎(chǔ)上，囊括參松養(yǎng)心膠囊這兩項(xiàng)循證研究及相關(guān)基礎(chǔ)研究在內(nèi)的“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”項(xiàng)目獲得國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，因此，新版共識(shí)將參松養(yǎng)心膠囊用于室性早搏治療的推薦證據(jù)級(jí)別提升至IIa類推薦，A級(jí)證據(jù)。

　　4、持續(xù)性室速時(shí)間的定義更新。新版共識(shí)中用持續(xù)性室速的定義中室速持續(xù)時(shí)間≥30 s替代了2016年版的30 s，而非持續(xù)室速的持續(xù)時(shí)間仍維持<30 s，解決了當(dāng)室速持續(xù)時(shí)間為30 s時(shí)的歸類困難。對(duì)于這一點(diǎn)，曹克將教授介紹，這是本版指南的創(chuàng)新，截到目前，國(guó)際相關(guān)指南尚未做出改變。

　　03參松養(yǎng)心膠囊獲新版共識(shí)權(quán)威推薦

　　基于前期較充實(shí)的臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，新版共識(shí)推薦了參松養(yǎng)心膠囊在未合并或合并結(jié)構(gòu)性心臟病的癥狀性室早、竇性心動(dòng)過緩伴室早及心衰伴室早患者中的應(yīng)用推薦（如下表所示）。這主要是基于以下幾項(xiàng)循證研究結(jié)果。

　　由曹克將教授牽頭開展的一項(xiàng)國(guó)內(nèi)多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn)顯示，對(duì)于室性早搏患者，參松養(yǎng)心膠囊可有效降低室早次數(shù)、改善患者癥狀，無論患者是否合并結(jié)構(gòu)性心臟病。

　　由黃從新教授牽頭開展的循證研究則表明，對(duì)于心力衰竭合并室早的患者，參松養(yǎng)心膠囊在減少室早發(fā)生的同時(shí)，一定程度上也可以改善患者的心功能。

　　而另一項(xiàng)由曹克將教授作為主要研究者開展的循證研究證實(shí)，在竇性心動(dòng)過緩合并室早的患者，參松養(yǎng)心膠囊不僅可以減少室早數(shù)量，且不增加竇性心動(dòng)過緩的風(fēng)險(xiǎn)，還能有限地提高竇性心動(dòng)過緩的心率。

　　據(jù)了解，參松養(yǎng)心膠囊是我國(guó)首個(gè)開展抗心律失常循證醫(yī)學(xué)研究的中成藥，多年來在心律失常領(lǐng)域已開展了六項(xiàng)循證醫(yī)學(xué)研究，積累了大量循證證據(jù)。除作為“中醫(yī)脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)微血管病變防治”項(xiàng)目的重要組成部分獲得2019年國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)外，“參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常應(yīng)用研究”還曾榮獲了2009年度國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。

　　總結(jié)

　　正如南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、江蘇省人民醫(yī)院心臟科主任孔祥清教授在總結(jié)時(shí)所指出，新版共識(shí)的發(fā)布是心血管領(lǐng)域的一大喜事，共識(shí)中對(duì)于中國(guó)文獻(xiàn)的引用體現(xiàn)了這一部共識(shí)的中國(guó)元素，未來這種元素還需要更多。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)候任主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院華偉教授表示，大量國(guó)內(nèi)臨床資料的引用，包括了對(duì)傳統(tǒng)中成藥在室性早搏中應(yīng)用的推薦，體現(xiàn)了近年我國(guó)在這一領(lǐng)域取得的研究成果，未來還需要持續(xù)深入地研究下去。在未來希望能夠引用更多來自國(guó)內(nèi)研究的證據(jù)，讓我國(guó)更多患者受益